Tratamiento mediante infusión intratecal de Baclofeno

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Es uno de los sistemas para el tratamiento de la espasticidad y consiste en la colocación de la infusión intratecal de baclofeno a través de un sistema de perfusión continuo, programable, dentro del espacio subaracnoideo.

El infusor contiene una batería de litio, con un sistema de control electrónico y un sistema externo de telemetría que permite controlar las dosis y programar el sistema.

 

 

INDICACIONES:

  • Pacientes diagnosticados de espasticidad crónica grave de origen medular y o cerebral (Ashworth >3).
  • Enfermos afectados de esclerosis múltiple con espasticidad severa que no curse a brotes. Lesión neurológica estable.
  • Pacientes sin respuesta a la administración oral de Baclofeno y /o que experimenten efectos secundarios intolerables del SNC  a dosis eficaces.
  • Pacientes que responden positivamente a un bolus de baclofeno intratecal a dosis igual o inferior a 100 mcg.  en un teste previo de exploración selectiva.
  • Pacientes que responden positivamente a un test continuo con una bomba externa durante una semana, incrementando diariamente las dosis de baclofeno intratecal de 100 mcg/ en 100 mcg, hasta un máximo de 900 mcg/día.
  • Que el paciente  o la familia, en caso de paciente no colaborador, entiende el procedimiento  y firma el consentimiento informado.


PROCEDIMIENTO:

Se seleccionan aquellos pacientes afectos de espasticidad severa y se sigue un protocolo de actuación.
Tras ello se realiza el procedimiento.
El catéter suele insertarse a nivel de L4- L3 y se desplaza hacia arriba intentando llegar hasta el nivel segmentario lesional.
Una vez implantado el sistema, serán necesarios controles post implante a los 3, 6, 12 y 24 meses y después cada año.

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EFECTOS SECUNDARIOS ADVERSOS:

  • Sobredosificación de la medicación.
  • Problemas mecánicos del sistema.
  • Supresión súbita de la infusión.
  • Tolerancia al baclofeno intratecal.


CONCLUSIÓN:

  • La terapia intratecal con baclofeno con sistema de infusión continuo es efectivo y bien tolerado y representa un tratamiento seguro para la espasticidad grave de origen espinal o cerebral.